ประโยชน์เพิ่มเติมของยาลดนํ้าหนัก tirzepatide

---

ข้อมูลใหม่ล่าสุดแสดงให้เห็นว่า tirzepatide นอกเหนือจากข้อบ่งใช้ในการลดนํ้าหนักและควบคุมเบาหวานแล้ว ยังอาจมีประโยชน์ในการช่วยลดความดันโลหิต systolic blood pressure ซึ่งเป็น strong predictor ของ heart-related death อีกด้วย

ภาวะอ้วนลงพุง หรือ obesity เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของความดันโลหิตสูงและโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด ขณะที่ผลการศึกษาของ SURMOUNT-1 Ambulatory Blood Pressure Monitoring Substudy ซึ่งเป็นการศึกษาย่อยของ pivotal SURMOUNT-1 (double-blind, randomized, controlled trial) ที่ได้รับการเผยแพร่ผ่านทางเว็บไซต์ของ Hypertension วารสารทางการของ American Heart Association (AHA) เมื่อวันที่ 5 กุมภาพันธ์ 2567 แสดงให้เห็นว่า tirzepatide (Zepbound) สามารถลด systolic blood pressure ซึ่งเป็น strong predictor ของ heart-related death ลงได้ดีกว่าอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับ placebo ในคนที่มีภาวะนํ้าหนักเกิน หรืออ้วนลงพุง [มีดัชนี มวลกาย หรือ body mass index (BMI) ตั้งแต่ 27 kg/m2 ขึ้นไป] แต่ไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน ชนิดที่ 2

ใน SURMOUNT-1 Ambulatory Blood Pressure Monitoring Substudy ซึ่งดำเนินการในช่วงเดือนธันวาคม ค.ศ.2019 ถึงเดือนเมษายน ค.ศ.2022 และมีผู้เข้าร่วมการศึกษาจำนวน 600 คน ที่นำมาจาก pivotal SURMOUNT-1 ผู้เข้าร่วมการศึกษาถูกสุ่ม ออกเป็น 4 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่ได้รับ placebo จำนวน 155 คน, กลุ่มที่ได้รับ tirzepatide 5 mg ฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง จำนวน 145 คน, กลุ่มที่ได้รับ tirzepatide 10 mg ฉีดเข้าชั้นใต้ ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง จำนวน 152 คน และกลุ่มที่ได้รับ tirzepatide 15 mg ฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง จำนวน 148 คน เป็นเวลา 36 สัปดาห์ หรือประมาณ 8 เดือน ประเมินด้วยการวัด 24-hour ambulatory blood pressure monitoring ที่ baseline หรือเมื่อเริ่มต้นการศึกษา และที่ 36 สัปดาห์ของการศึกษา

คณะผู้ทำการศึกษาวิจัยรายงานว่า 69% ของผู้เข้าร่วมใน SURMOUNT-1 Ambulatory Blood Pressure Monitoring Substudy เป็นผู้หญิง และ 31% เป็นผู้ชาย, อายุเฉลี่ย 45.5 ปี, มี average BMI อยู่ที่ 37.4 kg/m2 ซึ่งเข้าเกณฑ์ของคนที่มีภาวะอ้วนลงพุง หรือเป็นโรคอ้วน คือ มี BMI ตั้งแต่ 30 kg/m2 ขึ้นไป และเมื่อเริ่มต้นการศึกษา ผู้เข้าร่วมทั้งหมดมีระดับความดันโลหิตตํ่ากว่า 140/90 mmHg โดยมี overall 24-hour diastolic blood pressure อยู่ที่ 72.1 (standard deviation, 7.7) mmHg

ผลการศึกษาหลังจาก 36 สัปดาห์ พบว่า กลุ่มที่ได้รับ tirzepatide 5 mg ฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง มี systolic blood pressure ลดลงเฉลี่ย 7.4 mmHg, กลุ่มที่ได้รับ tirzepatide 10 mg ฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง มี systolic blood pressure ลดลง เฉลี่ย 10.6 mmHg และกลุ่มที่ได้รับ tirzepatide 15 mg ฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนังสัปดาห์ละครั้ง มี systolic blood pressure ลดลงเฉลี่ย 8.0 mmHg โดย blood-pressure-lowering effects ของ tirzepatide สามารถยืนยันได้จากทั้ง blood pressure measurements ทุก ๆ 30 นาที ในเวลากลางวัน และทุก ๆ 1 ชั่วโมง ในเวลากลางคืน

นายแพทย์ James A. de Lemos (Cardiovascular Division, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas, USA) ซึ่งเป็น lead investigator ของ SURMOUNT-1 Ambulatory Blood Pressure Monitoring Substudy กล่าวว่า ผลการศึกษาของผมและคณะบ่งชี้ว่า การรักษาคนที่เป็นโรคอ้วนด้วย ยาลดนํ้าหนัก tirzepatide อาจจะเป็นยุทธศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพ สำหรับป้องกันหรือรักษาโรคความดันโลหิตสูง

อนึ่ง tirzepatide เป็นยาตัวแรกในกลุ่ม dual glucose-dependentinsulinotropic peptide (GIP) and glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1 RA) ที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (Food and Drug Administration หรือ FDA) ในเดือนพฤษภาคม ค.ศ.2022 ภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Mounjaro ด้วยข้อบ่งใช้เสริมเข้ากับการควบคุมอาหาร และการออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ชนิดที่ 2 และภายใต้ชื่อทางการค้าว่า Zepbound เพิ่งได้รับการรับรองจาก FDA ในเดือนพฤศจิกายน ค.ศ.2023 ด้วยข้อบ่งใช้สำหรับ chronic weight management ในคนที่มีอายุตั้งแต่ 18 ปีขึ้นไป ที่เป็นโรคอ้วน (มี BMI ตั้งแต่ 30 kg/m2 ขึ้นไป) หรือในคนที่มีภาวะนํ้าหนักเกิน (มี BMI ตั้งแต่ 27 kg/m2 ขึ้นไป และมี weight-related condition อย่างน้อย 1 อย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน ชนิดที่ 2 หรือภาวะไขมันในเลือดสูง

 

แหล่งที่มาของข้อมูล : www.drugs.com, https://newsroom.

heart.org, www.ahajournals.org, www.hcplive.com