ปวดศีรษะไมเกรนเพิ่มความเสี่ยง Pregnancy Complications

---

www.medscape.com, www.physiciansweekly.com, www.medpagetoday.com, www.physiciansweekly.com, https://nurseshealthstudy.org: ข้อมูลเบื้องต้นจาก prospective study ขนาดใหญ่การศึกษาหนึ่งที่ได้รับการนำเสนอเป็นครั้งแรกในงานประชุมประจำปี 2022 ของ American Academy of Neurology (AAN) ซึ่งจัดในรูป virtual meeting ระหว่างวันที่ 24-26 เมษายน 2565 แสดงให้เห็นว่า สตรีตั้งครรภ์ที่มีประวัติปวดศีรษะไมเกรนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อการตั้งครรภ์  ไม่ว่าจะเป็นภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (gestational hypertension) หรือภาวะครรภ์เป็นพิษ (preeclampsia) และรวมถึงการคลอดก่อนกำหนด (preterm delivery) ด้วย
          การศึกษาดังกล่าวมีชื่อว่า Nurses' Health Study II ซึ่งเริ่มขึ้นเมื่อปี 1989 และดำเนินการโดยคณะนักวิจัยของ Brigham and Women's Hospital ในนคร Boston มลรัฐ Massachusetts สหรัฐอเมริกา ด้วยการวิเคราะห์ข้อมูลการตั้งครรภ์ จำนวน 30,555 pregnancies ในสตรีจำนวนประมาณ 19,000 คน ที่ไม่มีประวัติเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน ชนิดที่ 2 หรือโรคมะเร็ง จากการติดตามเป็นเวลานานถึง 20 ปี ที่เสร็จสิ้นลงในปี 2009
          คณะผู้วิจัยพบว่า จากจำนวนสตรีประมาณ 19,000 คน ในการศึกษานี้ มีประมาณ 11% ที่ได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ว่าเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนก่อนที่จะตั้งครรภ์
          หลังจากคณะผู้วิจัยปรับตัวแปรต่าง ๆ ไม่ว่าจะเป็น age at pregnancy, race/ethnicity, age at menarche, and pre-pregnancy chronic hypertension, body mass index, physical activity, smoking status, alcohol intake, history of infertility, parity, oral contraceptive use หรือ analgesic use แล้ว พบว่า เมื่อเทียบกับสตรีที่ไม่ได้มีประวัติเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรน สตรีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนก่อนตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นกับ preterm delivery (relative risk [RR], 1.17; 95% CI, 1.05 - 1.30), gestational hypertension (RR, 1.28; 95% CI, 1.11 - 1.48) และ preeclampsia (RR, 1.40; 95% CI, 1.19 - 1.65)
          อย่างไรก็ตาม พบว่า การมี pre-pregnancy migraine ไม่ได้สัมพันธ์กับ low birth weight (RR, 0.99; 95% CI, 0.85 - 1.16) และ gestational diabetes (RR, 1.05; 95% CI, .91 - 1.22)
         ขณะเดียวกันในแง่ของ migraine phenotype พบว่า ทั้งสตรีที่เป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนที่มีอาการเตือน (migraine with aura) และสตรีที่เป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนที่ไม่มีอาการเตือน (migraine without aura) ต่างก็มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ preterm delivery และ gestational hypertension โดยสตรีที่เป็น migraine with aura มีความเสี่ยงสูงกว่าเล็กน้อยสำหรับ preeclampsia (RR, 1.51; 95% CI, 1.22 - 1.88) เมื่อเทียบกับสตรีที่เป็น migraine without aura (RR, 1.29; 95% CI, 1.04 - 1.61)
          Dr. Alexandra Purdue-Smithe รองศาสตราจารย์ทางด้านระบาดวิทยาของ Brigham and Women's Hospital ซึ่งเป็น co-investigator ของการศึกษานี้ กล่าวว่า ผลการศึกษาโดยรวมของ Nurses' Health Study II บ่งชี้ว่า สตรีที่มีประวัติเป็นโรคปวดศีรษะไมเกรนน่าจะได้รับประโยชน์จากการเพิ่มความเข้มงวดในการติดตามและการประเมินความเสี่ยงภาวะแทรกซ้อนต่อครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์