โรคตับจากการใช้ยา acetaminophen ในขนาดต่ำสัมพันธ์กับการอดอาหารและการดื่มจัด

Pharmacist

มีการใช้ยา acetaminophen หรือ paracetamol อย่างแพร่หลายในการรักษาอาการปวดเล็ก ๆ น้อย ๆ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยได้รับการเตือนให้ระมัดระวังเกี่ยวกับปัญหาโรคตับจากการใช้ยามากเกินไป
          เนื่องจากมีการใช้ยานี้กันอย่างกว้างขวาง Dr. Alexandre Louvet และคณะผู้ร่วมงานที่ Hôpital Huriez และ Université de Lille ประเทศฝรั่งเศส จึงได้ดำเนินการประเมินโรคตับเฉียบพลัน (acute liver injury) จากการใช้ยา acetaminophen ขนาดที่ใช้ในการรักษา (น้อยกว่า 6 กรัม/วัน) เทียบกับระดับของการใช้ยาเกินขนาด     
          การศึกษาที่เผยแพร่ในวารสาร Hepatology ครอบคลุมผู้ป่วยทุกคนที่เข้ารักษาใน Hôpital Huriez (เมือง Lille ฝรั่งเศส) ด้วยโรคตับเฉียบพลันจากยา acetaminophen ตั้งแต่ปี 2002 ถึง 2019 ทั้งการใช้ในขนาดยาเพื่อรักษา (89 คน) และการใช้ในขนาดที่มากเกินไป (311 คน)
          มีปัจจัยหลายประการที่สัมพันธ์กับโรคตับเฉียบพลันจากยาขนาดที่ใช้เพื่อการรักษา ได้แก่ การอดอาหารตั้งแต่ 1 วันขึ้นไป (ร้อยละ 47.5 ของผู้ป่วยที่ใช้ยา acetaminophen ขนาดที่ใช้ในการรักษา เทียบกับร้อยละ 26 ของผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาด) การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป (ร้อยละ 93.3 เทียบกับร้อยละ 48.5) และการใช้ยาบ่อยครั้ง (4 วันเทียบกับ 1 วัน)
          ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับเฉียบพลันซึ่งเกี่ยวข้องกับยาขนาดที่ใช้ในการรักษามีอายุมากกว่าผู้ป่วยที่ใช้ยาเกินขนาด (44 ปี เทียบกับ 30.7 ปี) และมีอาการของโรคตับที่รุนแรงกว่า  
ในประชากรทั้งหมด ตัวพยากรณ์อิสระสำหรับความรุนแรงของโรค ได้แก่ อายุที่มากกว่า ระยะเวลาที่ใช้ยานานกว่า และการดื่มแอลกอฮอล์หนักมาก อัตราการรอดชีวิต 30 วัน ในผู้ป่วยที่ได้รับยาขนาดที่ใช้ในการรักษาจะต่ำกว่าผู้ที่ใช้ยาเกินขนาด (ร้อยละ 87.2 เทียบกับร้อยละ 94.6)
           ผู้เขียนรายงานได้สรุปว่า โรคตับเฉียบพลันจากการใช้ยา acetaminophen ในขนาดที่ใช้ในการรักษามีความสัมพันธ์กับโรคตับที่รุนแรงกว่าการใช้ยาเกินขนาด และเกิดขึ้นเฉพาะผู้ป่วยที่ดื่มแอลกอฮอล์หนัก และ/หรืออดอาหาร คณะผู้วิจัยแนะนำว่า ควรออกคำเตือนเกี่ยวกับการใช้ยา nontoxic acetaminophen ซ้ำบ่อยครั้งในผู้ป่วยที่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้