ใช้utrasonographyสร้างภาพเพื่อวินิจฉัยโรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรัง

Neurology 2020 Jul 16

เครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (utrasonography) มีบทบาทอะไรในการวินิจฉัยผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรัง (chronic inflammatory neuropathy)
    การใช้อัลตราซาวนด์ตรวจเส้นประสาทมีการพัฒนาไปอย่างรวดเร็วในฐานะเป็นตัวแบบวิธีที่ประหยัดค่าใช้จ่ายและให้ผลที่ดีมากในการสร้างภาพของประสาทส่วนปลาย ด้วยภาพที่มีความคมชัดสูง  คลื่นเสียงความถี่สูง(utrasonography) สามารถตรวจหาและระบุเส้นประสาทที่อักเสบเรื้อรัง (chronic inflammatory neuropathies: CINs)ได้ รวมทั้งพยาธิวิทยาเกี่ยวกับการติดเชื้อ การถ่ายทอดทางพันธุกรรม  ภูมิคุ้มกัน เนื้องอก และการกดทับของเส้นประสาทส่วนปลายด้วย (NEJM JW Neurol Mar 2019 and Neurology 2019; 92:e443)
    เพื่อให้มีความแม่นยำในการวินิจฉัยโรคของการตรวจด้วยคลื่นเสียง (sonography) สำหรับโรคเส้นประสาทอักเสบ  คณะผู้วิจัยได้พบผู้ป่วย 100 คนใน 3 ศูนย์เพื่อให้ผู้ป่วยที่มีข้อสงสัยทางคลินิกว่าเป็น CINs เข้ารับการตรวจสอบทางประสาทวิทยา การตรวจทางห้องปฏิบัติการ การศึกษาการนำไฟฟ้าของเส้นประสาทหรือการนำสัญญาณประสาท (nerve conduction studies: NCS) และการตรวจอัลตราซาวนด์เส้นประสาท  
มาตรฐานอ้างอิงการวินิจฉัยโรค ได้แก่ European Federation of Neurological Societies/Peripheral Nerve Society (reference standard)criteria for CIDP/MMN และมาตรฐานอ้างอิงที่เป็นทางเลือกได้อาศัยผลค้นพบจากคลื่นเสียง, NCS ทางคลินิกและการตอบสนองการรักษา
    ความไวและความจำเพาะของตัวแบบอัลตราซาวนด์ คือ ร้อยละ 7.4 และร้อยละ 67.3 ตามลำดับ โดยใช้มาตรฐานอ้างอิง และร้อยละ 84.6% และร้อยละ 72.8 ตามลำดับโดยใช้มาตรฐานอ้างอิงทางเลือก  พบว่าความไวเพิ่มขึ้นเมื่อเพิ่มการตรวจ nerve ultrasound ให้กับ NCS  โดยการเพิ่มการตรวจอัลตราซาวนด์มีผู้ป่วย 44 คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค เมื่อเทียบกับผู้ป่วย 33 คนที่ได้รับการวินิจฉัยด้วย NCS อย่างเดียว
    จากผลการค้นพบดังกล่าวสามารถสรุปได้ว่า แม้ไม่ควรนำ nerve ultrasound มาแทนที่ NCS ในการตรวจผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรัง แต่อัลตราซาวนด์เป็นเทคนิคที่เข้ามาเสริม ซึ่งอาจมีประโยชน์ในการระบุตัวผู้ป่วยที่ตอบสนองต่อการรักษา
    หมายเหตุ: ผู้เผยแพร่รายงานนี้ระบุว่า รายงานชิ้นนี้ยังไม่ใช่หลังสุดและอาจมีการเปลี่ยนแปลงในภายหลังได้