แพ้เพนนิซิลินเพิ่มความเสี่ยงแผลผ่าตัดติดเชื้อ

Clin Infect Dis 2018

ผลการศึกษาที่เผยแพร่ใน Clinical Infectious Diseases แสดงว่า ผู้ป่วยที่แจ้งว่าตนแพ้ยาเพนนิซิลิน มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นร้อยละ 50 ที่จะเกิดการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด
          ในการศึกษากลุ่มแบบย้อนหลัง มีการประเมินผู้ป่วย 8,385 คน ซึ่งได้ผ่านกระบวนการผ่าตัดที่ทำกันทั่วไป 9,004 ครั้ง (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียม  การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม การผ่าตัดมดลูก การผ่าตัดไส้ตรง หรือการผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ (การผ่าตัดบายพาสหัวใจ))
          อุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดและการใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดเปรียบเทียบระหว่างผู้ป่วยที่แจ้งว่าแพ้ยาเพนนิซิลิน (n = 922, ร้อยละ 11) กับผู้ที่ไม่ได้แจ้งแพ้ยาเพนนิซิลิน (n = 7,463  ร้อยละ 89)
          มีรายงานการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดรวม 241 คน (ร้อยละ 2.7)  ผู้ป่วยที่บอกว่าแพ้ยาเพนนิซิลินมีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะติดเชื้อที่แผลผ่าตัด (odds ratio ที่ปรับค่าแล้วเท่ากับ 1.51; ร้อยละ 95 ช่วงความเชื่อมั่นเท่ากับ 1.02-2.22)
          เปรียบเทียบกับผู้ป่วยที่ไม่ได้แจ้งว่าแพ้ยาเพนนิซิลิน ผู้ที่แจ้งว่าแพ้ยามีโอกาสน้อยกว่าที่จะได้รับยา cefazolin (ร้อยละ 12 เทียบกับร้อยละ 92, p <.001) และมีโอกาสมากกว่าที่จะได้รับยา clindamycin (ร้อยละ 49 เทียบกับร้อยละ 3; p<.001), ยา vancomycin (ร้อยละ 35 เทียบกับร้อยละ 3, p <.001) หรือยา gentamicin (ร้อยละ 24 เทียบกับร้อยละ 3, p <.001)
          จำนวนที่ต้องการประเมินเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด 1 ครั้ง อยู่ระหว่าง 112 และ 124
          ในบทสัมภาษณ์กับ Infectious Disease Advisor  นพ. Kimberly G Blumenthal จาก Division of Rheumatology, Allergy, and Immunology, Department of Medicine, ที่ Massachusetts General Hospital ในบอสตัน และเป็นผู้นำการเขียนรายงาน กล่าวสรุปว่า “การพิจารณาอัตราการป่วยของการติดเชื้อที่แผลผ่าตัดและทรัพยากรที่จำเป็นเพื่อจัดการกับอาการแพ้  มีข้อแนะนำให้ประเมินอาการแพ้ยาเพนนิซิลินล่วงหน้าก่อนดำเนินกระบวนการผ่าตัด เพื่อเพิ่มโอกาสที่จะได้รับยาปฏิชีวนะตามข้อแนะนำ”