WHO แนะนำยาใหม่ 2 ตัว สำหรับรักษาผู้ป่วย COVID-19

www.who.int, www.bmj.com, https://news.un.org, www.jwatch.org: เมื่อวันที่ 13 มกราคม 2565 องค์การอนามัยโลก (World Health Organization) หรือ WHO ได้ออกคำแนะนำสำหรับยาใหม่ 2 ตัว คือ baricitinib และ sotrovimab เพื่อใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรค COVID-19 ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วย COVID-19 ทั่วโลกมีทางเลือกในการรักษาที่มากขึ้น
          Baricitinib เป็นยาชนิดรับประทานที่จัดอยู่ในกลุ่ม Janus kinase (JAK) inhibitors ซึ่งปัจจุบัน baricitinib มีข้อบ่งใช้สำหรับรักษาโรค rheumatoid arthritis ที่ได้รับการรับรองจากหน่วยงานยาของสหรัฐอเมริกา (Food and Drug Administration หรือ FDA) โดย WHO แนะนำให้ใช้ baricitinib ร่วมกับยากลุ่ม corticosteroids ในการรักษาผู้ป่วย severe หรือ critical COVID-19 ที่นอนรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล
          คำแนะนำของ WHO ระบุว่า ควรใช้ baricitinib เป็นทางเลือกสำหรับยากลุ่ม interleukin-6 inhibitors ในการรักษาผู้ป่วย severe หรือ critical COVID-19 โดยก่อนหน้านี้ในเดือนกรกฎาคม ปี 2021 WHO ได้มีคำแนะนำให้ใช้ยากลุ่ม interleukin-6 inhibitors สำหรับรักษาผู้ป่วย severe หรือ critical COVID-19 โดยใน living WHO guideline on drugs for COVID-19 (eighth version) ซึ่งคณะผู้เชี่ยวชาญของ WHO ได้รายงานไว้ใน BMJ วันที่ 13 มกราคม 2565 ว่ามีหลักฐานค่อนข้างหนักแน่นเกี่ยวกับประโยชน์ของ baricitinib ทั้งในแง่ลดอัตราการเสียชีวิต ลดระยะเวลาของความจำเป็นที่ผู้ป่วยจะต้องใส่เครื่องช่วยหายใจ และลดระยะเวลาของการนอนโรงพยาบาลเนื่องจากโรค COVID-19 โดยไม่พบอุบัติการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เพิ่มขึ้นจากการใช้ baricitinib จนทำให้ต้องหยุดยา
          อนึ่ง ในสหรัฐอเมริกาเมื่อเดือนกรกฎาคม ปี 2021 FDA ได้ให้การรับรองการใช้ baricitinib แต่เพียงลำพังเป็นกรณีฉุกเฉินสำหรับรักษาผู้ป่วยอายุตั้งแต่ 2 ปีขึ้นไป ที่นอนรักษาตัวในโรงพยาบาลเนื่องจากโรค COVID-19 และรวมถึงผู้ป่วยติดเชื้อโรค COVID-19 ที่จำเป็นต้องได้รับ supplemental oxygen, mechanical ventilation หรือ extracorporeal membrane oxygenation
          ส่วน sotrovimab เป็นยากลุ่ม monoclonal antibodies หรือชีววัตถุ (biologic) ชนิดฉีด โดย  WHO ให้การรับรองใช้แบบมีเงื่อนไขสำหรับรักษาผู้ป่วย mild  หรือ moderate COVID-19 ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะต้องเข้านอนรักษาตัวในโรงพยาบาล และรวมถึงผู้ป่วยติดเชื้อ COVID-19 ที่เป็นผู้สูงอายุ ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และโรคอ้วน อีกทั้งยังรวมถึงผู้ที่ไม่ได้ฉีดวัคซีน COVID-19 ด้วย
          WHO ระบุว่า sotrovimab เป็นการรักษาที่เป็นทางเลือกสำหรับ monoclonal antibody cocktail ของ casirivimab ร่วมกับ imdevimab ที่ WHO ให้การรับรองใช้ไปก่อนหน้านี้เมื่อเดือนกันยายน ปี 2021 สำหรับรักษาผู้ป่วย mild หรือ moderate COVID-19