ใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าก่อนและระหว่างตั้งครรภ์สัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อ autism

Andrew M. Seaman, Reuters Health

การวิเคราะห์งานวิจัยในอดีตส่อว่า ยารักษาโรคซึมเศร้าก่อนและระหว่างการตั้งครรภ์ อาจมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นต่อการเกิดโรค autism spectrum disorder ในบุตร
          แต่ผู้หญิงตั้งครรภ์ที่กำลังใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าไม่ควรหยุดใช้ยา เพราะข้อมูลที่แสดงการเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาในช่วงตั้งครรภ์กับกลุ่มโรคออทิสติก (Autism Spectrum Disorders: ASDs) ในบุตรยังอ่อนอยู่ ผู้เขียนรายงานอาวุโสของการศึกษาครั้งนี้ กล่าว  นอกจากนั้น อาจจะมีผลต่อการไม่ได้รักษาโรคซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย
          “ควรประเมินใบสั่งยาแต่ละครั้งเป็นรายบุคคล” Dr.Florence Gressier จาก Bicetre University Hospital ใน Le Kremlin-Bicetre ประเทศฝรั่งเศส กล่าว
          Dr.Gressier และคณะผู้ร่วมงานเขียนใน JAMA Pediatrics ว่า ผู้หญิงมากถึงร้อยละ 15 มีอาการโรคซึมเศร้าในระหว่างการตั้งครรภ์  ผู้หญิงที่ไม่ได้รับการรักษาโรคซึมเศร้ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดอาการแทรกซ้อนต่าง ๆ และมีอาการเรื้อรังที่ไม่ดีตามมา อย่างเช่น โรคเบาหวาน และความดันโลหิตสูง
          การใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าระหว่างการตั้งครรภ์กำลังเพิ่มขึ้นทั่วโลก คณะผู้วิจัยเขียนรายงาน  กลุ่มยาที่ได้รับความนิยมมากที่สุด เรียกว่า Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) มีความสัมพันธ์กับผลดีและความเสี่ยงมากมายในระหว่างการตั้งครรภ์
          คณะผู้วิจัยรายงานเพิ่มเติมว่า งานวิจัยอีกชิ้นหนึ่งแสดงว่าเด็กที่สัมผัสกับยารักษาโรคซึมเศร้าในมดลูกมีความเสี่ยงมากขึ้นต่อ ASDs ซึ่ง U.S. National Institute of Mental Health บอกว่าเป็นกลุ่มความผิดปกติที่พัฒนาขึ้นมาและอาจมีผลต่อการติดต่อสื่อสาร ทักษะทางสังคม และทักษะอื่น ๆ
          อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงมากบางอย่างสามารถอธิบายได้ด้วยประวัติการเจ็บป่วยทางจิตในอดีตของมารดา
          คณะผู้วิจัยพบผลลัพธ์อย่างเดียวกัน เมื่อศึกษาการสัมผัสกับยารักษาโรคซึมเศร้าระหว่างบางช่วงไตรมาส
          ไม่มีการเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าในระหว่างการตั้งครรภ์กับ ASDs เมื่อคณะผู้วิจัยดูการศึกษา 2 ชิ้น ที่ติดตามเด็ก 772,331 คน
          อย่างไรก็ตาม ข้อมูลจากการศึกษา 4 ชิ้น แสดงว่า มีความเสี่ยงต่อ ASDs มากขึ้นร้อยละ 77 ในเด็กที่เกิดจากผู้หญิงที่ใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าก่อนการตั้งครรภ์
          “คิดว่านี่เป็นสถานการณ์หนึ่งที่ได้รับความสนใจมากในสื่อ แต่ผลลัพธ์นี้ค่อนข้างท้าทายจริง ๆ ต่อการตีความ” Dr.Jeremy Vennstra-VanderWeele จาก Department of Psychiatry แห่ง Columbia University ในนิวยอร์ก กล่าว
          “หรือบางทีความสัมพันธ์ที่เหนียวแน่นของการสัมผัสยาก่อนตั้งครรภ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นต่อ ASDs อย่างน้อยที่สุดแสดงให้เห็นว่ามีอะไรซ่อนเร้นอยู่ตรงนี้”
          Dr.Vennstra-VanderWeele ซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการวิเคราะห์ครั้งใหม่นี้ บอกกับรอยเตอร์สเฮลธ์ว่า เป็นเรื่องยากที่จะอธิบายหลาย ๆ ปัจจัยที่อาจเป็นสาเหตุให้เกิดความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อ ASDs
          ยกตัวอย่าง คณะผู้วิจัยไม่สามารถควบคุมความรุนแรงของอาการปวดทางจิตของมารดาและมีการต่อต้านการรักษามากน้อยแค่ไหน
          “จากมุมมองของผม ข้อมูลการใช้ยารักษาโรคซึมเศร้าระหว่างการตั้งครรภ์ซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อ โรคออทิสติกนั้น ไม่ได้ขัดขวางให้ผมหยุดสั่งยาเหล่านี้”
          Dr.Gressier กล่าวกับรอยเตอร์เฮลธ์ว่า จำเป็นต้องมีข้อมูลรายละเอียดมากขึ้น ตัวอย่างเช่น คณะผู้วิจัยควรรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับโรคซึมเศร้าของมารดาระหว่างการตั้งครรภ์ ความรุนแรงของโรคซึมเศร้า ถ้ามารดากำลังใช้ยาอยู่ ขนาดของยาและการใช้สารอื่น ๆ